Bel ve boyun tedavisinde uygulanan bu tedavi yöntemleri çok eski tarihlerden beri kullanılmaktadır.
Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) tedavisi nedir?
Bası yapan fıtık ile sinir arasına ince bir kanül ile girilerek kortizon (steroid) verilmesidir. Bel ve boyun fıtığında güç kaybı olmadan ani ve şiddetli ağrının en sık nedeni fıtığın basısı nedeniyle sinirde ödem oluşmasıdır.
Kortizon bilinen en güçlü ödem çözücü ilaçtır. Tedavi; kortizonun ödem çözücü etkisi ile sinirin rahatlaması ve ağrının geçmesi prensibine dayanır.
Hangi hastalarda Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) uygulanır?
Güç kaybı olmayan ani ve şiddetli ağrısı olan hastalarda uygulanır. Uzun süreli tedavi için radyofrekans tedavisine göre başarısı daha düşük iken ani ve şiddetli ağrının giderilmesinde etkinliği yüksektir. Ameliyat olamayan güç kaybı olan hastalarda bile uygulanabilir. Güç kaybı kısa süreli ise verilen kortizon ödemi çözerek gücü geri getirebilir.
Enjeksiyon Öncesi Hazırlık
İşlem mutlaka ameliyathane şartlarında ve görüntüleme eşliğinde yapılır. Uygulama alanının dezenfeksiyonu önemlidir. Düşükte olsa kanama riski olan bu uygulamada işlem öncesi kan testi yapılması şarttır. İşlem sakinleştirici eşliğine uygulandığı için hastanın işlem öncesi 4-6 saat aç kalması istenir.
Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) tedavisi nasıl uygulanır?
İşlem mutlaka ameliyathane şartlarında ve görüntüleme eşliğinde yapılır. Uygulama alanının dezenfeksiyonu önemlidir. İnce bir kanül ile sinir ile fıtık arasına girilir. Doğru yerde olunduğu uyarı ve boya (opak madde) verilerek doğrulanır. Kortizon ve lokal anestezik karışımı kanülden verilir.
Tedavi Ne kadar Sürer?
Hazırlık hariç uygulama 5-10 dakika sürer. Sakinleştirici verildiği için hasta hiç bir rahatsızlık hissetmez. İşlem sonrası hastanın ayağında 2-3 saat uyuşukluk olması beklenen bir durumdur. Uyuşukluk birkaç saat içinde geçer ve hasta evine gönderilir. Hasta aynı gün gündelik yaşantısına geçebilir.
Tedavi sonrası dikkat edilmesi gereken hususlar
Kortizona bağlı nadiren geçici şeker yükselmesi ve tansiyon yüksekliği olabilir. İlk bir kaç gün bu açıdan takip gerekebilir. Her tedavi yöntemi sonrası olduğu gibi ağrının kademeli olarak azalacağı unutulmamalı, ağrı yapıcı hareketlerden uzak kalınması gerekir. Ancak; çok ağrılı olmadıkça yatak istirahati önerilmez.
Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) tedavisinin olası riskleri:
Nadir olarak geçici şeker ve tansiyon yüksekliği, kanama, enfeksiyon riskleri vardır. Bu riskleri bertaraf etmek içim gerekli tetkikler önceden yapılır ve işlem mutlaka ameliyathane şartlarında uygulanır.
Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) tedavisinin başarı oranı:
Erken dönem ağrı ve basının giderilmesinde çok etkilidir ancak uzun dönemli tedavide başarısı düşer. Uzun süreli tedavi için bugün ideal tedavi radyofrekans tedavisidir.
Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) tedavisi ne zaman etkisini gösterir:
Etki hemen başlar. Tam etkinin oturması 3 haftadır.
Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) tedavisinin maliyeti:
Diğer ameliyatsız tedavilere göre maliyeti daha düşüktür. Bu uygulamada asıl maliyeti hastane yatış ve ameliyathane kullanım ücreti oluşturur.
Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) tedavisi hangi durumlarda önerilir:
Özellikle ödemin eşlik ettiği ani şiddetli ağrılarda uygulanır.
Nokta Atış (transforaminal enjeksiyon) tedavisinin uzun vadeli etkileri nelerdir?
Erken dönemde etkili bir yöntem iken uzun dönemde tek başına tedavide yetersiz kalır. Günümüzde uzun vadeli tedavi için radyofrekans tedavisi en popüler olandır. Bu nedenle nokta atış tedavisi de uygun hastalarda, uygun zamanda uygulanmalıdır.
Sonuç olarak nokta atış tedavisi gibi birçok tedavi yöntemi bel ve boyun fıtığı tedavisinde uygulanır. Radyofrekans tedavisi bugün için en az riskli ve tedavide en etkin yöntemdir. Ancak tıp uygulamalarında hiç bir tedavi için başarısı %100, yan etkisi yok denilemez. Her zaman en ideal tedavi hastaya göre seçilmelidir.
Referanslar:
- Gökyar İ. Bel Ağrısında Tanı ve Tedavi. Clinic Medicine 25-48,1:2007
- Sluijter E Menno. Facial Pain. Radiofrequency 83-99, 2: 2001
- Gauci A Charles. RF tratment. Manual of RF techniques 73-179, 2004
- Raj Prithvi. Radiographic imaging for regional anesthesia and pain management. 138-221,2003
- Waldman D Steven. Girişimsel ağrı tedavisi. 443-485, 19